Epilepsi (Sara Hastalığı)

Epilepsi (Sara Hastalığı) Nedir?

Halk arasında sara hastalığı olarak bilinen epilepsi, beyinde bulunan sinir hücrelerinde anormal elektriksel aktivite dalgalanmaları sonucu bilinç kaybı gibi tekrarlayan nöbetlere neden olan beyin rahatsızlığıdır. İki veya daha fazla nöbet geçirilmesi epilepsinin tanısı olarak değerlendirilir. 

Genetik faktörün de etkili olduğu düşünülen epilepsi anne-babadan çocuklara geçmemektedir. Zira epilepsi (sara hastalığı) kalıtsal bir hastalık değildir. Epilepsi kalıtsal bir hastalık olmamasına rağmen gelişme eğilimi bazı ailelerde daha fazladır.  Bununla birlikte epilepsinin oluşumu için bazı dış faktörlerin de bulunması gereklidir.

Genellikle ömür boyu sürebilen bir hastalık olan epilepsi, ilaçlar, teknolojik cihaz tedavisi, gerektiğinde ameliyat ve diyet değişiklikleriyle kontrol altına alınabilir. Burada amaç epilepsi nöbetlerini kontrol etmektir.

Epilepsi Çeşitleri Nelerdir?

Epilepsi krizlerinin değişik çeşitleri vardır. Bunlar basit parsiyel nöbet, jeneralize nöbet ve kompleks parsiyel nöbet olarak sıralanabilir. Epilepsi hastasının ne tür nöbet geçirdiğinin bilinmesi önemlidir. Zira bu durum hastada hangi epilepsi ilacının daha etkili olacağı konusunda yol gösterir. Epilepsi türlerinin farklılığı tutulan beyin bölgeleriyle ilişkilidir. Bir hastada birden fazla nöbet türü görülebilir. Epilepsi nöbetleri şu şekilde sınıflandırılır:

Basit Parsiyel Nöbet

Olağandışı elektriksel aktivite beynin küçük bir alanını etkilediğinde kısmi (fokal) bir nöbet meydana gelir. Nöbet farkındalığı etkilemediğinde, basit kısmi nöbet olarak bilinir. Basit kısmi nöbetler şunlar olabilir:

Motor: Vücudun kaslarını etkileyen

Duyusal: Duyuları etkileyen

Otonom: Otomatik olarak kontrol edilen işlevleri etkiler

Psişik: Duyguları veya düşünceleri etkileyen

Jeneralize (yaygın) Nöbet

Jeneralize nöbetler aynı anda, beynin tüm alanlarında meydana gelen nöbetlerdir. Jeneralize tonik -klonik nöbetler, en sık rastlanan tipini oluşturur. Bu tipte hasta kaskatı kesilir ve olduğu yere düşer. Bununla birlikte kişinin vücudunda kasılıp gevşemeler ve çırpınma hali gelişir. Bu tip nöbetler halk arasında “Sara nöbeti” olarak bilinmektedir.

Kompleks Parsiyel Nöbet

Bu tip nöbetlerde bilinç etkilenir ve bilinç bozukluğu oluşur. Bu nöbet beynin bir lobunda ortaya çıkmaktadır. Kafa travması, beyin tümörü veya inme gibi hikayesi olanlarda daha fazla risk altında olsa bile herkeste görülebilir. Epilepsi hastalarında görülen en yaygın nöbet türü olan kompleks parsiyel nöbet geçirenler başkalarına veya çevrelerine tepki vermez ve olay sırasında neler olduğunu hatırlamaz. Bu süreçte hastalar boşluğa boş boş bakabilir veya başka bir şey düşünüyor gibi görünebilir. Bununla birlikte birçok insan otomazitma adı verilen ağlamak, gülmek, inilti, bağırma veya tekrarlayan konuşma gibi hareketleri de gerçekleştirebilmektedir.

Epilepsi Neden Olur?

Epilepsi vakalarının büyük bir bölümünde kesin neden belirlenemezken, nedeni saptanabilen epileptiklerde ise sinirleri uyaran durumlar, doğumsal anomaliler, doğum travmaları, kafa travması, beyin damar hastalıkları, tümörler, beyin iltihapları ve aşırı alkol tüketme gibi nedenler söz konusudur. Beyin hücreleri aşırı elektriksel aktivitelere bağlı deşarj olur ve beynin elektriksel fonksiyonlarında yaşanan bu durum nedeniyle tekrar eden nöbetlerin yaşandığı epilepsi hastalığı meydana gelir.

Epilepsiye sebep olabilen diğer nedenler şunlardır:

• Demans
• Yaş
• Kafaya alınan darbeler ve travmalar
• Nörolojik sebepler
• İnme ve diğer damar hastalıkları
• Beyin tümörü
• Aşırı alkol ve uyuşturucu kullanımı
• Down sendromu gibi genetik faktörler

Bu tip epilepsiler kriptojenik veya idiyopatik olarak adlandırılır. Epilepsi nöbetleri yaşam boyunca herhangi bir dönemde başlayabilir. Epilepsinin en sık görüldüğü dilim ise; 20 yaşından önce özellikle de ilk üç yaş içinde ve ergenlik çağına yakın zamanlardır.

Epilepsi Belirtileri Nelerdir?

Epilepside sık karşılaşılan belirtiler nöbet adı verilen kol ve bacakta kontrol edilemeyen sallanma, hareketsiz biçimde boş boş bakınma, ses, görüntü, tat veya koku gibi halüsinasyonlar görme ve bilinç kaybıdır. Epilepsi ataklarında dil ısırma, idrar kaybı, çığlık atma ve aşırı salya üretimi gibi belirtilerde eşlik eder.

Nöbet atakları geliştiğini gösteren epilepsi belirtileri şunlardır:

• Kontrol edilemeyen sarsılma ve titremeler
• Kol ve bacaklarda karıncalanma
• Başın ritmik olarak sallanması
• Vücudun kaskatı kesilmesi
• Çevrede olanlara tepki verememe
• Dejavuya kapılmak (daha önce o anı yaşamış gibi hissetmek)
• Olağandışı koku ve tat halüsinasyonları
• Ani ve hızlı göz kırpmaları
• Epilepsi krizlerinde bilinç kaybı, ağızdan köpük gelmesi, diş kenetlemesi, dilin ısırılması da görülür.

Epilepsi Nasıl Teşhis Edilir?

Epilepsi beynin elektriksel aktivitelerinin dengesiz hale gelmesi ile tekrarlayan nöbetlere neden olan,ani ve senkronize elektrik enerjisi patlamaları nedeniyle kişide bilinç, hareket veya duyuyu kısa süreliğine etkileyen bir hastalıktır. Teknik olarak, bilinen tıbbi bir durumdan kaynaklanmadığı senaryoda (alkolün bırakılması veya kan şekerinin düşmesi gibi) iki veya daha fazla nöbet geçirilmesi epilepsi hastası olunduğunun göstergesi olarak kabul edilir.

Teşhis koymadan önce doktor tarafından fizik muayene yapılır ve kesin sebebin belirlenmesi için kan tahlili istenebilir. Ayrıca nöbet sırasında kişinin belirtilerinin öğrenilmesiyle birlikte başka testlerin yapılması da önerilir.

Epilepsi teşhisi için başvurulan yöntemler şunlardır:

EEG: Beyindeki elektriksel aktiviteyle ilgili sorunları kontrol etmeye yarar.

Kan tahlili: Nöbetlere neden olabilecek enfeksiyon belirtileri ve diğer tıbbi problemler kan tahlili aracılığıyla belirlenmeye çalışılır.

BT taraması: BT taraması, beynin detaylı resimlerini çıkaran güçlü bir röntgendir.

CT taraması: CT taraması; tümör veya enfeksiyon gibi diğer nöbet nedenlerini bulma konusunda fayda sağlar.

MR: Beyninizin fotoğraflarını çekmek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. MR ayrıca beyindeki tümör veya enfeksiyonların varlığını da tespit etmeye çalışır.

Epilepsi Tedavisi Nasıl Yapılır?

Epilepsi hastalığının tedavisi ilaç, medikal ve cerrahi olarak uygulanır. Epilepsi tedavisinde en önemli husus epilepsi nöbetleri durdurmak için seçilen ilaçların düzenli ve dikkatli kullanılmasının yanısıra medikal olarak hasta ile hekim görüşmesi esnasında alternatif olarak Med-CES yöntemi öğnerilebilir. Bu yöntem ile hastanın elektriksel akımlarının yeni beyaz ve gri hücre bölünmelerinin artırılması hedeflenmektedir. Bu şekilde yapılacak olan tedavi esnasında aynı zamanda hasta daha önceden kullanmış olduğu ilaçları var ise dos düşümüne gidilerek, hastanın tedavi süreci sonuçlandırılır. Bu sürecin akabinde 3 aylık, 6 aylık ve yıllık takipler ile de hastanın epileptic atak geçirip geçirmediği izlemlenir, eğer ki atak geçirmeye devam edildiği hissedilirse Med-CES tedavi yöntemi sonlandırılır. Bunun yanısıra Med-CES tedavi yönteminde hasta sürekli bir şekilde ilk 8 seanslık süreç içerisinde de kafein vb. gibi ataklara sebep verebilecek dış faktörler kullanılandırılarak hasta manipüle edilir. Bu şekilde hastanın son durumu hakkında hekim karar verir.

Şu bilinmelidir ki Epilepsi de kullanılan ilaçlar yeterli dozda da kullanılsa bu hastalığı yok etmez; ancak epilepsi nöbetlerinin önlenmesine veya sıklığının azaltılmasına yönelik bir etki sağlar. Doç. Dr. Adem YILDIRIM tarafından uygulanan Med-CES yöntemi ile birçok hasta eski norolojik ve psikolojik sağlağına geri dönüş sağlamıştır. 

Epilepsi Risk Faktörleri Nelerdir?

Aşağıda sıralanan faktörlere sahipseniz epilepsi hastalığı yaşama riskiniz yüksektir:

Yaş: Epilepsi başlangıcı en çok çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde görülür.

Genetik faktör: Ailede epilepsi hastalığı yaşayan varsa, epilepsi görülme riski daha yüksek olabilir.

Kafa yaralanmaları: Bazı epilepsi vakalarından kafa yaralanmaları sorumludur.

İnme ve diğer damar hastalıkları: İnme ve diğer kan damarı (vasküler) hastalıkları, epilepsiyi tetikleyebilecek beyin hasarına yol açabilir. Alkol alımını sınırlamak, sigaradan kaçınmak, sağlıklı beslenmek, düzenli egzersiz yapmak epilepsiye yakalanma riskinizi azaltabilir.

Demans: Demans, yaşlı erişkinlerde epilepsi riskini artıracak faktörlerdendir.

Beyin enfeksiyonları: Beyinde veya omurilikte iltihaplanmaya neden olan menenjit gibi enfeksiyonlar epilepsi riskini artırabilir.

Çocukluktaki nöbetler: Yüksek ateş nedeniyle nöbet geçiren çocuklarda genellikle epilepsi gelişmez. Bir çocuğun uzun bir nöbet geçirmesi, başka bir sinir sistemi rahatsızlığı veya ailede epilepsi öyküsü varsa epilepsi riskini artırır.